Карта проезда

Лечение хронического тонзиллита

Небные миндалины — очаг воспаления при хроническом тонзиллите

В верхних дыхательных путях человека находится ряд образований представляющих собой скопление лимфоидной ткани, так называемые лимфоэпителиальные органы — миндалины. Существует целое лимфоглоточное кольцо, состоящее из 7 миндалин. Это непарные глоточная(аденоиды), язычная, гортанная миндалины, и парные нёбные и трубные миндалины. Как и любой орган в нашем организме, миндалины могут подвергаться воспалительным заболеваниям.

Острое воспаление нёбных миндалин это ангина. Хронический тонзиллит подразумевает под собой длительный воспалительный процесс в нёбных миндалинах. Ангина в большинстве случаев является обострением хронического тонзиллита. Нёбные миндалины (гланды) по сути та же самая слизистая оболочка только свёрнутая в гармошку, они испещрены внутри ходами — криптами, которые открываются на глоточной поверхности нёбных миндалин лакунами.

Из-за анатомических особенностей и расположения нёбных миндалин, которые находятся на перекрёсте пищеварительной и дыхательных систем, именно они чаще всего из всех других лимфоэпителиальных образований подвержены воспалительному процессу, который заключается в дегенеративных процессах, в результате которых при хроническом тонзиллите нёбные миндалины являются постоянным очагом инфекции и причиной эндоинтоксикации.


Почему мы болеем хроническим тонзиллитом

Основными причинами развития хронического тонзиллита являются воспаления небных миндалин и протекающими тонзилогенными реакциями, которые могут быть вызваны долгим воздействием инфекционного фактора.

Миндалины в носоглотке
На фото - лимфоглоточное кольцо

Немаловажное значение при развитии хронического тонзиллита приобретает общий уровень иммунитета организма.

Заказать звонок


Виды хронического тонзиллита

Классификаций хронического тонзиллита существует несколько, Вопрос классификации хронического тонзиллита тесно связан с клиническими проявлениями этой болезни. Наиболее широкое распространение получила классификация в которой выделяют всего две формы: компенсированную и декомпенсированную.

1
Компенсированная форма
Характеризуется течением без осложнений, редкими ангинами, часто единственной жалобой могут быть только пробки в горле, защитная роль миндалин срабатывает, удерживая, вредные бактерии, и их дальнейшее проникновение, благодаря этому, особенного проявления заболевания не наблюдается.
2
Декомпенсированная форма
Для этой формы хронического тонзиллита характерны частые ангины не менее одного раза в год, возникновение осложнений как местных, таких как паратонзиллярный абсцесс, так и болезней других органов и систем организма, например гломерулонефрит, ревматизм.

Симптомы заболевания

Основным проявлением хронического тонзиллита является ангина, как правило, все пациенты, страдающие этим недугом хоть раз, да переболели ангиной. Ангина достаточно серьёзное заболевание, затрагивающее все системы организма и несущее в себе опасность ряда грозных осложнений, поэтому выбор тактики лечения хронического тонзиллита должен быть связан с частотой ангин. Можно выделить основные симптомы заболевания:

Запах изо рта Из наиболее частых симптомов тревожащих больного — это неприятный запах изо рта. Этот симптом обусловлен тем, что площадь эпителия нёбной миндалины достаточно большая, при воспалении в криптах миндалин скапливается патологический секрет в виде казеозных (творожистых) масс. Казеозные массы эвакуируются через лакуны, в полость глотки, являясь причиной неприятного запаха изо рта.
Боли в горле, ухе Один из основных симптомов хронического тонзиллита — это болезненные ощущения в области горла, нередко возникает чувство ощущения кома в горле. Также симптомы хронического тонзиллита могут выражаться головной болью, неприятными ощущениями в ухе, лёгкой болью в нём, что обусловлено раздражением нервных окончаний в паренхиме нёбной миндалины и иррадиации боли по нервному волокну в ухо.
Увеличенные лимфоузлы Часто можно наблюдать увеличение лимфоузлов, находящихся под челюстью, шейные лимфоузлы также увеличиваются. При пальпации лимфоузлов возникает легкая боль.

Довольно большое количество пациентов не сразу обнаруживают симптомы хронического тонзиллита, затягивают с обращением к лор врачу что часто приводит к декомпенсации заболевания и более длительному лечению в будущем.


Как выявить хронический тонзиллит

Диагностика хронического тонзиллита для опытного врача оториноларинголога не представляет особых затруднений. Важнейшее значение в диагностике имеют данные анамнеза и жалобы больного, как правило, в анамнезе присутствуют перенесённые ангины, и жалобы на частые боли и дискомфорт в горле.

Осмотр горла при хроническом тонзиллите
Осмотр горла при хроническом тонзиллите

При мезофарингоскопии (осмотре глотки) при хроническом тонзиллите присутствуют следующие признаки: гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек; рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками; разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины; казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин.


Анализы при хроническом тонзиллите

Для выявления хронического тонзиллита необходимо сдать такие анализы:

  • Общий и биохимический анализы крови. Подтверждением служит изменение СОЭ, количества лейкоцитов, которые указывают на выраженность воспаления и интенсивность иммунной реакции.
  • Мазок зева. Слизь гнойного характера имеет неприятный запах. Путем микроскопии устанавливается возбудитель заболевания, которым часто становится стрептококк или стафилококк. Мазок позволяет выявить и другие отклонения, способные на фоне хронического инфекционного процесса приводить к развитию сопутствующих болезней.
  • Анализ мочи. Помогает по изменениям показателей СОЭ, лимфоцитов, белка установить активность паразитирующей микрофлоры и степень их проникновения в организм.

Перед обследованием за 3 дня необходимо воздержаться от спиртных напитков, за 2 часа — от курения, местного воздействия на ротовую полость медикаментов.

Задать вопрос


Возможные осложнения

Хронический тонзиллит имеет серьезные осложнения, они делятся на две группы местные и общие. Все осложнения, как правило, случаются при обострении процесса протекающего в виде ангины и представляют собой последствия несвоевременного лечения хронического тонзиллита.

При хроническом тонзиллите в верхних дыхательных путях человека, точнее в нёбных миндалинах существует очаг хронического воспаления, проблема очаговой инфекции стоит очень остро в современной медицине. В настоящее время выделяют около пятидесяти различных метатонзиллярных заболеваний, которые являются следствием хронического воспаления в нёбных миндалинах. Давайте подробно расмотрим чем это чаще всего может грозить.

1
Паратонзиллярный абсцесс
Это самое распространённое местное осложнение. Дело в том, что между нёбной миндалиной и мышцами глотки к которым она прикреплена присутствует клетчатка, так называемая паратонзиллярная клетчатка. При сильном воспалении инфекция гематогенным путём может попадать в эту клетчатку вызывая её инфильтрацию и гнойное расплавление, формируется абсцесс. Паратонзиллярный абсцесс очень серьёзное заболевание требующее незамедлительного хирургического лечения, как правило, в условиях стационара, так как есть угроза распространения гнойного процесса по клетчатым пространствам шеи в средостение, что грозит летальным исходом.
2
Заболевания сердца, суставов и почек
Немаловажную роль в воспалительном процессе при хроническом тонзиллите играет бета-гемолитический стрептококк группы А, который часто паразитирует в нёбных миндалинах. Дело в том что иммунные комплексы, которые образуются в организме как ответ на агрессию этого антигена, могут так же атаковать здоровые ткани в суставах, сердце и почках, что при не своевременной помощи может привести даже к инвалидности.
3
Слабость и пониженная трудоспособность
Паренхима нёбных миндалин густо пронизана кровеносными и лимфатическими сосудами, так же в толще органа много нервных окончаний замыкающихся на важные вегетативные центры. При хроническом тонзиллите продукты воспаления попадают в кровеносную и лимфатические системы, происходит постоянная эндотоксикация. Все эти факторы плюс патологическая импульсация от раздражённых нервных оканчаний приводит к пониженному тонусу, плохому настроению, апатии.
4
Регулярные простуды
При хроническом тонзиллите организм затрачивает много усилий на сдерживание воспаления в нёбных миндалинах, иммунитет испытывает постоянный стресс, что приводит к его значительному ослаблению. К этому добавляется ещё не всегда правильный режим работы-отдыха, питания, экологическая обстановка, в результате чего человек с хроническим тонзиллитом буквально может не «вылезать» из простуд.
5
Воспалительные заболевания органов дыхания
Нёбные миндалины анатомически расположены в глотке, недалеко находятся такие органы как трахея, гортань, околоносовые пазухи. При хроническом тонзиллите происходит микробное обсеменение всей площади слизистой органов дыхания, что способствует развитию таких заболеваний как синусит, бронхит, ларингит.
6
Проблемы с желудком и кишечником
Небные миндалины находятся на перекрёсте пищеварительной и дыхательной систем. Они представляют собой из-за некоторых анатомических особенностей довольно большой конгломерат слизистой оболочки. При хроническом тонзиллите вся эта площадь слизистой вовлечена в воспалительный процесс и выделяет патологический секрет в виде жидкой фракции и казеозных масс. Это патологическое содержимое эвакуируется в глотку через лакуны а затем проглатывается со слюной, что часто служит причиной нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита

Всё многообразие методов лечения хронического тонзиллита делится на две большие группы, это хирургические методы и консервативные. Остановимся подробно на хирургическом лечении. Радикальный хирургический способ это тонзиллэктомия — удаление органа вместе с капсулой не следует путать с тонзиллотомией которую часто делают в детском возрасте.

Видео: проведение тонзиллэктомии - удаление миндалин

При тонзиллотомии в отличие от тонзиллэктомии удаляют не весь орган, а только фрагмент гипертрофированной паренхимы глоточной поверхности миндалины. Прибегать к тонзиллэктомии нужно в крайних случаях, для этого должны быть веские показания, такие как осложенная запущенная форма заболевания при том, что исчерпаны все возможное методы консервативного лечения.

Несмотря на эти в течение многих лет утвердившиеся «каноны» к удалению миндалин часто прибегают в связи с отсутствием доступности консервативного лечения, а иногда из-за банального отсутствия грамотного специалиста занимающегося этой проблематикой.

Функция нёбных миндалин крайне важна — это элемент глотки, после удаления этих органов начинают быть подвержены раздражению воздухом и пищевыми массами участки глотки, которые были прикрыты этими образованиями, хорошо это или плохо? По всей видимости плохо, так как природа в результате длительного процесса эволюции не дала нам ни одного лишнего органа.

Подготовка озонированного раствора для проведения сеанса глубокой вакуумной ультразвуковой санации нёбных миндалин
Подготовка озонированного раствора для проведения сеанса глубокой вакуумной ультразвуковой санации нёбных миндалин

Нередко удаляют миндалины пациентам, у которых в анамнезе даже не было ни одной ангины, а единственная жалоба была на казеозные пробки в горле и неприятный запах изо рта. Результатом операций по удалению нёбных миндалин в перспективе часто бывает сильная боль в горле и развитие атрофического фарингита, тяжело поддающегося лечению.

К консервативным методам лечения хронического тонзиллита относятся различные способы промывания миндалин. Исчерпывающая информация об этой манипуляции изложена в статье промывание миндалин.


Лечение хронического тонзиллита без операции

Эффективных консервативных методов лечения хронического тонзиллита, несмотря на широкий рынок медицинских услуг не так уж много. Дело в том, что в современной оториноларингологии принято делить слизистую оболочку на фрагменты, есть врачи которые занимаются только болезнями носа — ринологи, есть специалисты которые занимаются только лечением горла. На самом деле вся площадь слизистой оболочки выстилающей верхние дыхательные пути это один орган.

Сеанс глубокой вакуумной ультразвуковой санации нёбных миндалин озонированным раствором
Сеанс глубокой вакуумной ультразвуковой санации нёбных миндалин озонированным раствором

Мы вынуждены получать кислород из воздуха а воздух не стерильный, органы дыхания как ни одна другая система нашего организма испытывает колоссальную биологическую нагрузку, постоянно контактирует с микробами. Анатомическое строение верхних дыхательных путей такое какое оно есть это продукт длительного периода эволюции. Верхние дыхательные пути — это сложнейший механизм созданный природной с одной целью: быть защитным барьером.

Более того, многие ЛОР болезни (аденоиды, вазомоторный ринит, синусит, хронический фарингит) которые разделяют как различные и лечат разными способами по сути это одна болезнь в разной степени развития, так скажем «машина» в разной стадии поломки.Видео: лечение хронического тонзиллита.

Так вот суть  многих воспалительных лор заболеваний, в том числе и хронического тонзиллита — и есть дегенеративный процесс в слизистой оболочке, вызванный микробами, которыми мы дышим, в следствии ослабления защитных свойств слизистой оболочки. Из этого следует, что занимаясь лечением воздействовать нужно на всю площадь слизистой оболочки верхних дыхательных путей, просто нужно учитывать некоторые анатомические особенности - такие как строение нёбных миндалин, и с учётом этих особенностей локально усиливать терапевтическое воздействие. Так как нёбные миндалины по сути та же слизистая оболочка только свёрнутая в гармошку, то промывание миндалин должно быть неотъемлемой частью лечебного процесса.

Отсутствие эффективных методов лечения хронического тонзиллита связано так же с тем, что в современной медицине существует ряд догм. Одна из них заключается в том, что самый распространённый способ борьбы с микробами на сегодняшний день — это антибиотики. Антибиотики, к сожалению, плохо проникают в верхние слои дегенеративно изменённой слизистой оболочки, более того они её не восстанавливают. При хроническом воспалении нарушается регенерация слизистой и на ней образуются микроэрозии. Образно говоря, слизистая становится как «сито», что является важнейшей основой воспалительного процесса.

Учитывая вышеизложенное, основной задачей лечения хронического тонзиллита является воздействие на все звенья патогенеза заболевания, по этому в нашей клинике используются следующие методики:

Очищение миндалин озонированным раствором В нашей клинике мы промываем нёбные миндалины на аппарате тонзиллор озонированным раствором, что на сегодняшний день является самым эффективным способом очистить всю толщу миндалины от патологического содержимого.
Ингаляционная терапия С помощью ингаляций раствором минералов достигается санация, восстановление всей площади слизистой оболочки верхних дыхательных путей, стабилизация местного иммунитета , что не удаётся добиться с помощью современных лекарственных средств и хирургии. Ингаляционный раствор подготавливается индивидуально. В случаях, когда нет возможности посетить меня, сбор жалоб, анамнеза, ознакомление с результатами исследований осуществляется через Whats App или другие интернет мессенджеры. После чего ингалятор и ингаляционный раствор отправляются к месту проживания транспортной компанией для прохождения курса лечения в домашних условиях. Универсальность, оригинальность моего метода, накопленный мной опыт, позволяют проводить эффективное дистанционное лечение многих ЛОР заболеваний тяжело поддающихся лечению общепринятыми методами терапии и хирургии! Доставка осуществляется во все регионы России, Казахстана, Белоруссии, Киргизии, Армении.

Оставить заявку


Профилактика

Во избежание заболевания следует соблюдать личную гигиену и выполнять оздоровительные процедуры. В помещении должна поддерживаться чистота с применением дезинфицирующих средств, влажной уборки. Здоровье ротовой полости подтверждается посещением стоматолога, помогающего выявить и ликвидировать возможные очаги инфекции.

Важно полоскать рот каждый раз после еды и 2 раза в день чистить зубы. Своевременный осмотр у стоматолога особенно рекомендован детям, поскольку они находятся в группе риска по тонзиллиту, угрожающему серьезными осложнениями. Каждый ребенок нуждается в регулярном закаливании, проводимом с самых ранних лет. Длительность и температура процедур регулируются постепенно. Дети должны много находиться на свежем воздухе, чаще дышать морским воздухом, что способствует оздоровлению дыхательной системы и всего организма. Разработаны специальные гимнастические и плавательные программы.

Укреплять иммунитет помогает сбалансированное питание. Для приготовления блюд используют богатые питательными веществами и витаминами продукты. Залогом здоровья будущего ребенка станет и полноценное питание женщины при беременности.

В осенне-весенние периоды года, когда особенно высок риск массовых простудных заболеваний, стоит воздержаться от посещения людных мест, общения с заболевшими. Профилактикой гриппа станет вакцинация, к которой прибегают перед наступлением холодов. С их приходом необходимо тепло одеваться и не допускать переохлаждения организма, приводящего к ангине и тонзиллиту.


Тонзиллит при беременности

При хроническом тонзиллите пациентов долгое время беспокоит воспаление гланд. Воспалительный процесс иногда затихает, но потом снова обостряется. У больного человека появляются симптомы интоксикации, и это результат жизнедеятельности бактерий. Воспалительный процесс негативно влияет на нервную систему, а пациент начинает жаловаться на сонливость, плохой аппетит, вялость. Достаточно часто возникают проблемы с артериальным давлением. В лакунах больного доктор определяет белые творожистые пробки. Это лейкоциты и частицы отмершей ткани.

На последних сроках беременности тонзиллит провоцирует у женщин сильные токсикозы. Микробы попадают в кровь, в результате чего увеличивается риск заражения плода внутри утробы матери. В некоторых случаях болезнь провоцирует выкидыш.

Проблема в том, что при тонзиллите иммунитет беременной женщины ослабевает. Женский организм не может противостоять инфекциям и различным заболеваниям. Увеличивается риск слабой родовой активности, а иногда роды начинаются преждевременно.

Всем беременным женщинам рекомендуется избегать переохлаждений и полноценно питаться. При таком подходе можно предотвратить тонзиллит и его негативное влияние на беременность. Регулярное посещение врача поможет предотвратить возможные осложнения. Признаки инфекции в организме выявляет стоматолог.

Еще до зачатия ребенка нужно избавиться от тонзиллита. Особенное внимание врачи обращают на правильное планирование беременности, которое позволяет минимизировать риски для ребенка. Часто женщины вынашивают ребенка и не подозревают о болезни. Будущая мама приходит к врачу, а в процессе осмотра обнаруживается хронический тонзиллит.

Не стоит бороться с болезнью с помощью сомнительных народных средств. Такой подход к лечению не даст нужного результата. При обострении тонзиллита доктор назначает лечение, которое предотвращает негативные последствия для малыша.

Эффективными будут следующие мероприятия:

1
регулярное полоскание горла подходящими настоями и отварами трав;
2
использование для гланд антисептических препаратов;
3
промывание миндалин антисептическим раствором;
4
использование специальных спреев.

Лечение такой болезни при беременности усложняется, потому что будущим мамам категорически противопоказаны эффективные препараты. Беременным не подходят антибиотики, физиолечение, антигистаминные средства.

Врач соотносит пользу и потенциальный вред каждого конкретного препарата, после чего назначает лечение. Щадящие средства безопасные для плода, но они улучшают состояние матери.

Если тонзиллит обостряется, то беременная женщина должна придерживаться постельного режима. Каждый день нужно пить большое количество жидкости. Предпочтение можно отдать свежим сокам и морсам, чаю с малиной, подогретому молоку. Из рациона следует исключить соленые, острые, а также копченые блюда. Хорошим вариантом станут каши и пюре, при глотании которых не возникает трудностей.

При гнойной форме заболевания специалисты назначают антибиотики. Для беременных женщин в первом триместре подходят лекарства из группы пенициллинов. На 2 и 3 триместрах назначаются макролиды. Регулярные полоскания горла ускоряют процесс выздоровления. Для полоскания подходят отвары лечебных трав, Мирамистин и Хлоргексидин, раствор соли.

Если консервативная терапия не дает нужного эффекта, то пациенткам назначают хирургическое лечение тонзиллита. Хирургический способ показан при развитии осложнений. С использованием местной анестезии проводится удаление миндалин. Операцию по удалению миндалин запрещается делать на последних сроках беременности.


Видеоотзывы о лечении хронического тонзиллита в нашем центре


Видео о хроническом тонзиллите


Подробно о симптомах и жалобах при хроническом тонзиллите

Вопросы и ответы
Людмила
16.11.2023
Моему внуку 3 года очень часто болеет восполняется горло всё красное и температура под 39 подскажите что делать
Врач Суббота Д.В.
18.11.2023

Здравствуйте Людмила. Рекомендую пройти курс лечения у меня.

Елена
11.08.2021
Добрый день! У мужа тонзилит. Врач настаивает убрать гланды. Я не хочу чтобы он оперировался. Может подскажите какое - нибудь лечение. Спасибо. Новороссийск.
Врач Суббота Д.В.
11.08.2021
Добрый день, в формате онлайн консультации дам рекомендации.
Рашида
17.01.2021
Здравствуйте, моему сыну 8лет унего хроническии тонзилит, он часто неболеет,но унего гланды постоянно оттекшие куда мне поидти кто лечет гланды, немогу понять
Врач Суббота Д.В.
18.01.2021
Здравствуйте, Рашида. У меня оригинальный метод лечения ЛОР заболеваний в том числе и хронического тонзиллита, возможно дистанционное лечение, лучше связаться со мной и обсудить подробности!
A
11.01.2021
Здравствуйте. Как вылечить ангину,если не помогают антибиотики после ковида? Переболела в ноябре коронавирусом. Лечилась дома с применением дексаметазон,цефтриаксона,авелокса,клацида.Все назначения делал врач(двусторонняя пневмония).В декабре при осмотре обнаружили ангину и назначили амоксиклав 825+,пролечилась с полосканием,разными пшикалками,иммудоном.Изменений никаких.Температуры нет,но увеличены гланды с пробками.Предполагая Кандидоз при лечении антибиотиками,пропила флуконазол.Но ангина не лечится.Помогите,посоветуйте,что делать?
Врач Суббота Д.В.
18.01.2021
Здравствуйте! У меня оригинальный метод лечения ЛОР заболеваний в том числе и хронического тонзиллита, возможно дистанционное лечение, лучше связаться со мной и обсудить подробности!
Ирина
21.08.2019
Доброе утро!! Жалко, что грамотного лор врача найти сложно, я ещё не встретила, спасибо за Вашу статью, я поняла что правильно поступаю, что не удаляю а два раза в год профилактика по 10 процедур!!
Моя профилактика:
1.тонзилор
2.куф горла и носоглотки
3. Электрофорез на миндалины
А теперь вопрос? На фоне стресса пропал голос(январь 2019), но при этом когда посещаю душ "шарко" голос после процедуры на 15 мин появлялся. На сегодняшний день стресса нет (если не считать рабочих моментов) , но достаточно долго поговорить, или перенервничать или чуть прохладная вода и опять пропадает голос.. Надоело, помогите, что с этим делать!! Связки смотрели, сказали, что всё в норме
Врач Суббота Д.В.
21.08.2019
Здравствуйте Ирина, хроническому тонзиллиту практически всегда сопутствует хронический фарингит, который может приводить к ларингиту. Мне нужно осмотреть Вас.
Ольга
03.12.2017
Подскажите пожалуйста где в Новосибирске можно пройти данное лечение. Нет пробок, но запах изо рта замучил. Полощу перекесью на время запах проходит. Ужасно стыдно разговаривать с людьми.
Врач Суббота Д.В.
07.12.2017
Здравствуйте, не могу подсказать, но я уверен что в Новосибирске можно найти грамотного лор врача.
Елизавета
02.04.2017
Здравствуйте. Меня несколько лет беспокоит хронический тонзиллит,вызванный бактерией стафилокок.(повышенный стрептозелин 252 ) Болею раз в месяц стабильно,сейчас участились болезни..Антибиотики уже не помогают ,гланды без гноя и пробок ,но очень рыхлые . Крайняя болезнь сопровождалась болью в коленях.Сейчас колят цефтриаксон ,если не поможет -направляют на удаление миндалин .Терапевт не советует,а лоры особо не заинтересованы. Очень нужен вопрос независимого эксперта .( в детстве перенесла скарлотину и менингит ).Не ослабнет ли полностью мой иммунитет после удаления ? Спасибо.
Врач Суббота Д.В.
02.04.2017
Здравствуйте, Елизавета. Я не сторонник удаления нёбных миндалин, так как применяю эффективный метод лечения хронического тонзиллита, позволяющий избежать хирургического лечения.
Задать вопрос

* — Поля, обязательные для заполнения
Получить диагноз за 12 шагов
01

Вы болеете ангиной не менее одного раза в год?

02

Вас беспокоит периодическая боль в горле?

03

Вы наблюдаете у себя слизь в горле?

04

Вы жалуетесь на заложенность носа?

05

У вас наблюдается заложенность ушей?

06

У вас возникает осиплось голоса?

07

Вы часто страдаете насморком?

08

Вас беспокоит неприятный запах изо рта?

09

У вас есть зависимость от сосудосуживающих носовых капель?

10

Вас мучают головные боли?

11

У вас наблюдается сухой кашель?

12

Вы замечаете щелчки в ушах при сглатывании?

Предварительно вам диагностированы заболевания: ларингит, синусит.

Материал вам интересен?ДаНет